Accueil / Lutte contre la fraude à l’assurance et retraite de personnes

Lutte contre la fraude à l’assurance et retraite de personnes

Durée : 2 jours
Tarif Inter :
Tarif sur mesure : Nous consulter
Référence : 1FAR

  • Partagez sur
  • Téléchargez en
  • Inscrivez vous
Programme Public & Pré-requis Organisation

Présentation

Les fraudes à l’assurance restent difficiles à détecter et à évaluer en termes d’impacts financiers. Mais leurs parties visibles suffisent à elles seules, à en faire un risque majeur pour les différents acteurs de l’assurance. Cette formation vous permet de distinguer les types de fraudes et de fraudeurs en retraite et assurance des personnes et savoir les détecter et s’en prévenir.

Objectifs

  • Quels types de fraudes et quels types de fraudeurs en retraite et assurance de personnes ?
  • Comment détecter rapidement les cas suspects ?
  • Gérer et traiter un dossier de fraude avérée.
  • Mettre en œuvre une politique de prévention efficace.

Programme

  1. Quels types de fraudes et quels fraudeurs ?

    • Cartographie des types de fraudes et des fraudeurs en santé et prévoyance
    • La fraude sur les retraites, pour qui et pourquoi ?
    • De la souscription à la déclaration de sinistre, faire le point sur l’étendue des pratiques
    • Etudes de cas et caractéristiques des types de fraudes, des fraudeurs et de leurs réseaux
    • Etude du cadre juridique et règlementaire, individuel et collectif, en assurance de personnes
    • Le cadre juridique AGIRC – ARCCO pour lutter contre la fraude en retraite
  2. Comment détecter rapidement les cas suspects

    • Une organisation dédiée est-elle nécessaire au travers de quelques exemples
    • L’approche processus et les méthodes pour industrialiser la détection
    • Les outils du marché Français et à l’international
    • Les systèmes d’alertes et les indicateurs à surveiller
    • Assurer la traçabilité des dossiers suspects
    • Comment sensibiliser les collaborateurs aux risques de fraude
  3. Gérer et traiter un dossier de fraude suspectée

    • Comment contribuer au pilotage de l’activité anti-fraude des experts ?
    • Analyse des difficultés rencontrées
    • Les bonnes pratiques de collaboration à mettre en place
    • Quelles méthodes pour suivre les politiques de détection et de traitement des fraudes ?
    • Expertise contradictoire, enquête privée : les différents recours disponibles
    • Définir les critères de déclenchement d’une enquête
    • Assimiler les bonnes pratiques pour gérer et suivre l’enquête
    • Quelles sont les différentes sanctions ?
    • Les stratégies possibles : traitement amiable ou suite judiciaire
  4. Mettre en œuvre une politique de prévention efficace

    • Installer des dispositifs préventifs en amont du sinistre allant de la conception des produits et des contrats, en passant par la rédaction des contrats.
  5. Les bordereaux de souscription

    • Identifier les points de vigilance au moment de la déclaration de sinistre
    • Comment s’inspirer de quelques expériences venues de l’étranger ?
Formations à distance
En inter et en intra entreprise

Contactez-nous :
training@softeam.fr
+33 (0)6 07 78 24 18
Prochaines dates

Demande de renseignement